【摘要】为进一步尺度优化省直医保营业包揽效率流程，吉林局宣简化异地就医存案手续，医保最大限度为参保人提供高效利便的告省告效率，克日，直医省社会医疗保险规画局宣告《对于进一步优化省直医疗保险异地就医包揽效率的疗保见告》。

　　关注一：扩展职员规模

　　临时异地就医恳求的险异效率职员规模，在原取患上异地户籍概况异地栖身证的地医参保退休职员及在职驻外职员的根基上，削减了在异地栖身挂号6个月以上的包揽参保职员及取患上异地户籍概况异地栖身证的在职职员。

　　关注二：增设定点机构

　　一、吉林局宣省内临时异地：将原选定4家定点医疗机枃就医调解为在栖身地(市州统筹区内非跨县城)激进直接结算的医保全副定点效率机构就医，爆发的告省告医疗用度持社会保障卡直接结算，同时可在栖身地(市州统筹区内)的直医非直接结算定点效率机构中抉择4家(三级、二级、疗保一级以及专科各一所)就医，险异效率所爆发的地医医疗用度先由总体垫付后，按纪律回参保地包揽机构报销。

　　二、跨省临时异地：将原选定4家定点医疗机枃就医调解为在栖身地(市级统筹区)激进直接结算的全副定点效率机构就医，住院用度持社会保障卡直接结算，爆发的门诊用度先由总体垫付后，按纪律回参保地包揽机构报销，同时可在栖身地(市级统筹区)的非直接结算定点效率机构中抉择4家(三级、二级、一级以及专科各一所)就医，所爆发的医疗用度先由总体垫付后，按纪律回参保地包揽机构报销。

　　三、如参保职员在北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省、西藏自治区六个省(市)栖身，可在其栖身省(市)内激进直接结算的全副定点效率机构就医。

　　关注三：缩短实用期限

　　一、职工医保退休职员持异地户籍(身份证)或者栖身证规画异地就医的，异地就医酬谢临时实用；对于2018年1月31日前仍在实用期规模内的异地就医参保职员，省医保局自动将持异地户籍(身份证)或者异地栖身证规画异地就医的退休职员的异地酬谢妨碍光阴设为临时实用，其余情景可凭证总体需要至省直医保包揽效率大厅规画异地延期(变更)营业。

　　二、职工医保参保在职职工持异地户籍规画异地就医的，异地就医酬谢临时实用；持异地栖身证规画异地就医的，栖身证实用期即为异地就医实用期，期满后可凭栖身证实用期恳求延期，临时驻外职员凭证参保单元提供的质料确认实用期限。

　　3.急诊存案、转诊转院营业的异地酬谢实用期至当次住院治疗停止。

　　关注四：尺度异地就医酬谢

　　跨省异地就医直接结算职员爆发的医疗用度实施就医地的支出规模(搜罗：就医地根基医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录、诊疗名目以及医疗效率配置装备部署尺度)；省内异地就医职员及跨省异地就医非直接结算职员爆发的医疗用度实施吉林省的支出规模(搜罗：吉林省根基医疗保险、工伤保保险、生育保险药品目录、诊疗名目目以及医疗效率配置装备部署尺度)。

　　急诊、临时异地就医职员支出比例不飞腾，实施参保地就医时的支出比例。凭证分级诊疗制度，适宜转诊转院病种规模且在纪律光阴内规画转诊手续的，医疗保险基金付比例实施参保地就医时的支出比例；不适宜转诊病种规模但治疗历程中泛起并发症及危、急、重病症况的，规画响应的转诊手续转出后，医疗保险基金支出比例在参保地纪律确当地就医支出比例根基上飞腾20%。

　　未规画任何挂号手续的职员在异地发生的医疗用度凭证20%的支出比例妨碍报销。因天职原因应直接未直接结算的异地就医职员，医疗保险基金支出比例在原根基上飞腾10%。

　　关注五：拓宽两个效率渠道

　　一、美满网上效率专区

　　(1)在单元包揽以及总体包揽界面中可查问总体的各项审核挂号营业及报销受理进度情景。

　　(2)在单元包揽界面中对于单元缴费信息查问。

　　(3)在网上包揽效率大厅规画单元及总体根基信息变更。

　　(4)配置效率指南效率专区，可查问详细规画异地就医营业包揽流程及所需质料。

　　(5)配置异地就医效率专区，查问“天下异地定点医疗机构”名单以及“天下社会(医疗)保险包揽机构”分割方式,吉林省社会医疗保险规画局民间网址ww. jlyb gov cn.

　　二、激进效率专线

　　为了更好的解答相关政策及疑难，省医保局配置了专线效率，详细营业规画咨询0431-88690557，异地就医政策咨询0431-88690556，零星倾向处置0431-88690551。

　　关注六：优化处事挨次

　　《见告》还纪律，《吉林省医疗工伤生育保险异地就医恳求表》无需单元、异地医院、异地医保包揽机构盖章确认直接结算定点医院。经由网上包揽效率大厅规画部份异地就医营业，实现包揽营业“零跑动”。

　　若非天职原因应直接结算的医疗用度未直接结算，回参保地规画报销营业需提供《异地就医医疗用度未直接结算情景剖析》，注明未直接结算因由并按要求提供相关证实质料，经查实确认后，医疗保险基金支出比例再也不飞腾10%。

　　慧择揭示：吉林省医保局宣告对于进一步优化省直医疗保险异地就医包揽效率的见告，扩展异地就医受益职员规模，详细营业规画咨询0431-88690557，异地就医政策咨询0431-88690556。